孙菊红

身心健康，是享受高品质晚年生活的前提。作为全国医养结合示范县，嘉善县近年来积极探索医疗与养老融合转换，通过毗邻建设、巡回医疗、数字赋能、居家养护等方式，打造科学有效的医养结合服务体系，持续优化老年健康和养老服务供给，让嘉善12.5万老年人幸福颐养。

嘉善县智慧养老大数据中心

●毗邻建设    巡回医疗

“我骨头痛，陈医生帮忙看看……”在嘉善县银福苑颐养中心，每次主治医师陈舒来诊疗，殷耀华老人都要多问几句。他说：“当初选择银福苑，看中的正是这里既能看病，又能刷医保卡。”

看病就医是老年人的一大需求。然而，绝大多数养老机构只能为老年人提供基本生活需求。老人一旦患病，不得不往返于医院和养老机构之间。

为破解养老、医疗“两张皮”现象，嘉善在2019年由县级层面统一规划，在人口集聚的3个街道，推动卫生院与养老机构毗邻建设，形成紧密型医养结合综合体。在村（社区），则要求村（社区）卫生服务照料中心与毗邻的居家养老服务中心签订康养协议，为老年群体提供医疗服务。

卫生院与养老机构毗邻建设，虽然距离缩短，但对于行动不便的老人而言，往返看病、配药、医保结算，也是一段“马拉松”。为进一步方便养老院老人就医，嘉善在养老机构设立“巡回医疗点”，医护人员每周上门为老年人开展诊疗服务。去年，又将医保结账服务延伸到养老机构，老人可以就地刷卡结算，实现医养无缝对接。

据悉，目前，嘉善县80%居家养老服务照料中心都与村（社区）毗邻建设，所有养老机构都与乡镇卫生院签订了康养协议，设立“巡回医疗点”，年服务16万人次。各镇(街道)还配备健康流动服务车，及时为困难高龄老年人提供康养上门服务。

●数字赋能    颐养智享

来到嘉善县智慧养老大数据中心，全县老年群体的人口趋势、家庭结构、经济状况、健康状况和护理员队伍等信息一目了然。这是嘉善县试点建设的城乡一体“颐养智享”应用，集中整合了公安、医保、人社、卫健等16个部门的200多项涉老数据。

作为全省“浙里康养”应用的试运行项目，“颐养智享”应用通过构建老年人精准画像、居家智能守护、服务智慧监管、机构分析预警等模块，创建了“享福利”“约服务”“保安全”“选机构”4个应用子场景，为老年人个性化定制康养服务方案。

在“颐养智享”治理端，工作人员通过分析入住养老机构老人的健康档案，对老人健康管理率、中医药健康管理规范率、高血压、糖尿病患者规范管理率等信息进行智能评估，为养老机构制定针对性的医疗保障，还能查看老年人的“数字画像”和账号活跃数据，提供福利政策一键办理、个性化养老方案等服务，实现老龄群体与支持政策的精准匹配。

在“颐养智享”应用端，老人或其子女点击平台在线预约，能享受到上门送餐、辅具租赁、护理照料等服务。目前，已服务15万人次，有效满足了老年人多样化的养老服务需求。

为破解空巢老人安全保障难问题，嘉善新建了以“小善AI语音交互设备”为核心的养老物联网平台，居家配备毫米波雷达、智能床垫等“爱心七件套”守护设备，实时交互健康安全数据，一旦发生紧急情况，可及时联动、迅速处置。

去年8月4日，魏塘街道一位70岁独居老人在家晕厥，家中智能设备马上报警，平台随即通知居家护理员上门察看，同步呼叫120急救电话。医护人员15分钟抵达现场施救，为老人赢得了宝贵的黄金救治时间。

嘉善县医生在银福苑颐养中心为老年人提供诊疗服务

●养中有医    康复关怀

12年前的一场车祸，让干窑镇凌晓（化名）半身不遂，需要在家人陪护下，每天乘车半小时到医院去康复训练，家庭经济负担很重。而现在，凌晓每天乘车5分钟，到干窑镇卫生院就能进行康复训练。

这样的便利，源自嘉善县开展县域医共体建设。依托县人民医院康复力量，干窑镇卫生院等7家基层医疗机构开设康复科，为社区失能人员提供专业康复服务。

失能、半失能老人是社区最需要照料的群体。为让这些老人安心康养，嘉善打造“养、防、医、康、安”五位一体深度融合的全周期老年健康生态圈，并投入资金新建县康复医院、安宁疗护病区，多维度关爱照料老年群体。

2017年1月1日，嘉善在全省率先实施长期护理保险制度，将认知障碍及中度失能老年人纳入保障范畴，通过政府购买服务，解决失能人员的生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理问题。到去年底，全县参保长护险人数超54万人，累计有8400多人享受长护险待遇，保险基金支付8000多万元，有效减轻了老年人家庭经济与精神负担。

养中有医、以防为先。嘉善县融入全国首批“中国慢病协同管理示范项目”建设，按省级标准在9家卫生院试行中医诊疗、中医治未病等老年健康服务，搭建起预防、治疗、康复、护理、健康宣教等慢性病管理模式，让身居乡村的老人也享受到全周期的老年健康服务。

在安宁疗护方面，嘉善利用医共体建设资源，在5家基层医疗机构设置安宁疗护病房，先后服务62名患者平静地走完人生的最后一程。

从“养老”到“享老”，嘉善医养结合的探索，让老人们的晚年生活既体面又幸福。