叶   慧    翟福生

健忘、易怒、无法与人正常交流……失智老人的照料问题被认为是养老照护领域的“难中之难”。随着人口老龄化程度加深，老年失智症发病率也随之攀升，针对失智老人的专业照护需求十分迫切。

近年来，浙江把加强失智老人早期筛查和干预、打造认知障碍照护专区，作为完善养老服务体系的大事来推进。2022年以来，省政府连续两年把“新增认知障碍照护专区床位”列为民生实事项目之一，投入资金改造床位，培训持证养老护理员，为认知症老人打造康养医护一体的照料空间，提升他们的晚年生活质量。

平湖市老年公寓护理员帮助老人思维训练

早期筛查提前干预

一人失智，全家失衡。失智症是包括阿尔兹海默病在内的一系列脑部退行性病变，表现为不同程度的失去记忆、思考、逻辑、语言，甚至影响不同程度日常自理能力。早筛查、早诊断、早干预是公认的最佳应对之道。

2022年6月，浙江在全国率先启动“光明”“口福”“营养”“失智老人关爱”和健康服务“智慧助老”专项行动。其中，“失智老人关爱”行动计划在三年内对全省1200万老年人进行认知功能筛查和评估，开展老年痴呆综合防控。

朱华平是杭州市上城区四季青街道社区卫生服务中心的医生，他带领评估团队每月上门为社区老人进行认知障碍筛查。按照全省统一的评估标准，使用评估工具、图片、问答表格，对老年人日常生活活动能力、认知能力、沟通能力等进行综合评估，确定失能失智等级，上传到“浙里康养”平台，形成老年人综合数据库。

“筛查的作用很大。越早进行干预，延缓病情的效果越好。”朱华平说，运新社区一位老人在社区筛查中被确定为轻度认知功能受损，立即在社区卫生服务中心接受干预治疗。两年过去了，老人的认知能力没有明显退化。

当前，全省的筛查评估工作还在进行中。筛查结果异常的老年人，将会被引导或帮助转诊到精神卫生医疗机构做进一步诊断。诊断为轻度认知障碍的老人，由基层医生开展常态化认知训练，减少和延缓老年人痴呆的发生和发展。确诊失智的患者，相关机构将会对其家属和照料者开展培训，提高干预效果，改善生活品质。

为全面提升失智症知识知晓率，对潜在症状做到早发现、早干预，今年，省民政厅计划试点建设一批社区认知障碍干预中心，开展宣传教育、早期筛查和干预工作，形成全民关注、认识和支持失智症防治工作的社会氛围。

开辟专区精心照护

“正确的照护是最好的良药”。医学专家认为，在对失智症患者的正确介护中，医疗只占15%，照护占85%。患者的认知障碍也许不可逆，但精神行为症状则是可逆的。通过正确的照护，患者的日常生活能力可以获得一定程度的稳定与改善。

为满足日益增长的老年认知障碍照护服务需求，浙江将“每万老年人口拥有养老机构认知障碍床位数”列入“十四五”时期养老服务主要发展指标。从2022年起，按照“居家型布置、功能化配套”理念，以小单元式布局，积极推动养老机构开展认知障碍照护专区床位建设。

历经两年建设，浙江累计建成认知障碍照护专区床位2万张，其中2023年新增床位10063张。民政部门还给各类认知障碍照护专区取了一个共同的名字：幸福忆家。

浙江省民政厅养老服务处负责人说，认知障碍照护专区床位改造分为专区改造、床位设置、场景布置等。列入民生实事认知障碍照护专区建设床位的，经过验收后可按每张床位1.5万元的标准给予补贴。

走进嘉兴市南湖区老年公寓认知障碍照护专区，墙上的老嘉兴照片、怀旧老物件共同营造了浓郁的复古气息，每间房门还被贴成了不同的颜色。几位老人指着一块“百龄帮公交车牌”聊着天：“这是嘉兴绢纺厂，我过去在这里上班，旁边是二毛，我老伴就在那里。”

原来，这是养老院为老人专门布置的“回忆专区”。养老院负责人说，照护专区努力为老人打造温馨、舒适的家庭式住养氛围。构建怀旧场景就是努力让老人留住记忆、配合治疗、控制病情。

包含“怀旧疗法”在内，浙江要求照护专区应体现8种及以上非药物干预的不同疗法训练区域，如认知训练、作业疗法、五感疗法、运动疗法，通过色彩、声音、光线等多种干预手段，为失智症老人提供多元的感官刺激。

培训技能执证上岗

在杭州市社会福利中心，一幢独栋小楼被改造成了“幸福忆家”，设置有护理站、助浴间、公用卫生间、污物间、安宁疗护室、配餐间、公共用餐空间、活动空间等功能区域，还有运动疗法、园艺疗法等室外区域。

杭州市社会福利中心护理科副科长王丽丽说，对于认知障碍老人的照护，专区按照1∶5配备护理人员，并安排3名持证社工对专区开展服务。

与照护普通老人不同，失智症照护专区除了硬件设施齐全，对医护人员的专业性要求也很高。对此，浙江开展认知障碍照护系统培训，进一步提升从业人员在认知障碍专业照护、风险防范等方面的专业服务能力，去年共培训机构骨干从业人员超2000人。

为破解养老护理员紧缺问题，省政府把“新增持证养老护理员6000人”列为2023年民生实事项目之一，要求各地加大技能等级培训力度，通过等级认定、落实岗位奖励等措施，引导更多人员从事养老护理工作。

去年以来，省民政厅会同轻工技校、养老事业促进会、区养老护理员培训基地，实施多层次、多形式的技能提升培训。理论和实操考核成绩合格的护理员，将获得省民政厅统一制定的结业证书，推动从业人员持证上岗。

根据浙江省政府办公厅出台的《关于加快建设基本养老服务体系的实施意见》，到2025年，全省每万名老年人拥有持证养老护理员25人，其中高级以上护理员比例不低于18%。